Estudiante de Medicina. 5º de Medicina. Prácticas de Gine (3).

Buenas noches amig@s.

Después de una semana queriendo escribir, pues ha llegado la noche del domigo después de haber estado currando todo el día y bueno, un ratico os tengo que dedicar a la semana por lo menos.

Bueno, a empezar, porque no se si me extenderé mucho o poco, ya veré como va el texto hoy.

La semana pasada al final lo dejé en el martes (día de histeroscopia). Bueno, me acuerdo de cada día porque tenemos una especie de diario que vamos rellenado para la gine, así que puede que haga varias entradas para completar todo los servicios (además, que me quedan un par de prácticas por terminar).

Miércoles. - Consulta de ecografía.

Buen día para ser estudiante. Algo que siempre nos ha parecido a todos algo imposible de interpretar, día de ecografía.

He estado buscando un buen vídeo en el que se aprecie todo más o menos bien (todo me refiero a la normalidad, claro).

Entonces, os desgrano (dentro de mi conocimientos), lo que se aprecia en el vídeo:

- 0'02s. Se ve claramente una especie de pera acostada en la mitad superior. Una especie de S acostada dentro de una especie de pera. "Útero".

- 0'14s/0'15s. Parte superior derecha. Una imagen negra con paredes blancar. La pared blanca es la pared de la vejiga y lo negro la orina. "Vejiga".

- 0'30s. En la parte media, un poquito superior y derecha, se observa una imagen más o menos circular con el interior negro. Es un folículo del ovario. Lo que se puede ver envolviendo ese folículo es el ovario. "Ovario en ovulación".



Si no se ve, enlace: www.youtube.com/watch?v=zjCEEKCfMas&feature=related

El tema de la ecografía y demás pruebas diagnósticas, conociendo muy bien la anatomía humana y después de hacer muchas, empiezas a ver todo cada vez más claro (aunque algunas veces metemos la pata).

El día de la práctica, habían dos médicos en la consulta y se iban rotando en la ecografía. Cuando terminaban la ecografía, se ponía a hacer el informe mientras el segundo, hacía la siguiente ecografía, maximizando el tiempo, pues la lista de pacientes era bastante larga.

De los pacientes sólo voy a destacar a una paciente (recuerdo que todos los pacientes eran mujeres). Una persona mayor, de 72 años, que tenía el útero por fuera de la vajina. Sí, como habéis leído. El útero estaba fuera, el cual se tuvo que introducir para poder hacer la ecografía. Me pilló por sopresa, porque estás acostumbrado a una serie de patologías y esta es muy poco frecuente.

Por cierto, tengo que decir, que la ecografía, que no lo había dicho, es endovaginal. El ecógrado se introduce por la vagina para realizarla. Es que claro, no lo he dicho, y creo que es un dato importante a tener en cuenta.

Jueves. - Consulta de oncología ginecológica.

Mal día los jueves para los estudiantes. Es el día en que se presentan los casos clínicos (para los médicos) y estuve esperando más de 1 hora a que bajaran a consulta.

Sólo vimos 4 pacientes.

-2 de ellos para darles el alta.

-1 paciente, a la que se le realizó una colposcopia (wikipedia dice: el colposcopio es una especie de telescopio de enfoque próximo que permite al médico ver con detalle regiones anormales del cuello uterino, a través de la vagina, por lo que es posible extraer una biopsia del área anormal y enviarlo al patólogo). Se le cogió una muestra del endometrio y poquito más.

-1 paciente la cual me ha dejado huella.

Esta paciente (55 años) fue a su ginecólogo por la insistencia de sus hijas porque se hiciera alguna revisión de vez en cuando, tras la extirpación de una mama a una de sus hijas. El ginecólogo, por lo que parece, vio algo anormal y la envío a la consulta en la Arrixaca (del centro de salud al hospital) y allí, tras la valoración inicial (eco, analíticas), se derivó a oncología (donde estamos).

Así que entro esta señora, con una vitalidad y una simpatía poco usual en un hospital. El médico tras explicarnos la historia de la paciente, nos pasa el informe de la eco e invita a la señora a pasar a la salita de expliración. En el informe, dice claramente: imagen compatible con "carcinoma ovárico".

En la salita, el médico la explora y después ello, le indica a la señora, que ahora la exploraría su compañero (osea yo). Me pongo mis guantes e introduzco 2 dedos en la vagina. Oriento hacia donde se supone que estaría el bultoma y ahí noto un pequeño bulto, muy duro. Claramente, ahí hay algo.

Dejamos a la señora que se vista y cuando viene, la mujer ya no tiene la misma alegría. Algo huele y ahí es cuando eché en falta el acompañante. La mujer se puso nerviosa y me dio por pensar porque una mujer que viene a oncología, después de que una de sus hijas haya pasado un cáncer de mama, venga sola... El caso es que la mujer pregunta que qué ocurre. El médico, intenta tranquilizándola, diciéndole que tiene algo, a lo que le suelen llamar bultoma, y ella le dice que si se le puede poner apellidos. Para ello, hay que hacer una TC, que es diagnóstica en estos casos.

Pero aunque en el 99% de los casos, es lo que se cree que es, a pesar de que marcadores tumorales o la ecografía digan lo que digan, hay que esperar a la TC para informar al paciente.

Y por lo que parece, siempre se espera a que no esté sola la paciente. Importante siempre que venga acompañada o ir preparando psicológicamente a la paciente.

A pesar de todo, se le incluyó en lista de quirófano y se le dio informes y cosas para empezar los trámites para anestesia y demás.

Ahora mismo no recuerdo otro caso, pero es mi primer paciente en el que tienes que sonreir y animar de manera que no parezca que puede que tenga algo fuerte.

Bueno, no me apetece seguir escribiendo y pensando en estos temas.

Me despido de vosotr@s por hoy. Intentaré escribir esta semana un par de veces para completar las prácticas de gine.

Buenas noches.